Диагностика
Рефлюкс – ГЭРБ – Изжога
Уточнение рефлюксной болезни - ГЭРБ проводится с одной стороны морфологически 2 с помощью гастроскопия (гастроскопия). С помощью этого обследования, помимо обследования двенадцатиперстной кишки и желудка, можно диагностировать диафрагмальную грыжу (грыжу пищеводного отверстия диафрагмы) и эзофагит, обычно на основании рефлюксной болезни.
Также можно определить положение и высоту границы слизистой оболочки между желудком и пищеводом, чтобы исключить CLE (столбчатый пищевод) и потенциально патологическое изменение слизистой оболочки - слизистой оболочки сердца (CM), которая впоследствии может развиться слизистая оболочка Барретта (кишечная метаплазия; IM), диагностированная с помощью многоуровневой биопсии (образцы ткани). Новая технология узкополосной визуализации (NBI), которая вместе с хромоэндоскопией позволяет добиться очень хорошего и значительного улучшения видимости тканевых структур и, таким образом, позволяет более легко и раньше идентифицировать патологии, имеет улучшающий контраст и диагностический поддержка. Раннее обнаружение вызванных рефлюксом изменений слизистой оболочки в направлении болезни Барретта абсолютно необходимо, чтобы можно было начать быструю и адекватную терапию рефлюксной ГЭРБ и дальнейшего повреждения пищевода и, таким образом, трансформации в карциному пищевода (рак пищевода). избежать.
Чтобы получить представление о том, в какой степени пищевод действительно подвергается воздействию агрессивных веществ, добавляется количественное 2 обследование и вопрос о том, что, сколько, как часто и при каких условиях обстоятельства перетекают из желудка в пищевод, ответил.
24-часовое измерение импеданса почти полностью заменило pH-метрию, обладает очень высокой специфичностью и хорошей чувствительностью, и вы впервые можете сделать хорошее заявление о нагрузке на пищевод. Помимо качественной и количественной регистрации рефлюкса, можно также провести корреляцию симптомов . Эта корреляция очень важна, особенно в случае симптомов, не совсем типичных для рефлюкса, независимо от того, связаны ли ощущаемые симптомы с рефлюксом или нет. Оба утверждения важны, потому что при высокой корреляции терапия, ограничивающая рефлюкс, в значительной степени заставит исчезнуть не только сам рефлюкс, но и симптомы. Корреляция симптомов является, так сказать, прогностическим фактором того, какое лечение улучшит или полностью вылечит симптомы и /или рефлюкс. Измерение проводится амбулаторно либо в моем рукоположении в 1-м округе, либо в Рефлюкс-центр частной клиники Дёблинг .
В случае особых вопросов, особенно при рефлюксной ГЭРБ, несмотря на морфологически неповрежденный механизм закрытия между желудком и пищеводом, подозрении на нарушение моторики пищевода (нарушение движений пищевода) или ахалазию, выполняется манометрия . Это амбулаторное обследование, при котором различные уровни давления в пищеводе измеряются в зависимости от оси времени, что позволяет сделать выводы о компетентности сфинктера между желудком и пищеводом и оценить движение пищевода. Так называемые временные релаксации (спонтанное расслабление) нижней обструкции пищевода также хорошо регистрируются с помощью этого измерения и включаются в процесс принятия решения о том, какой вид терапии будет наиболее перспективным. Измерение импеданса обычно выполняется вместе с манометрией (манометрия импеданса HR).
Наконец, с функциональной диагностикой 2 , Видеокинематография , рентгенологически ситуация оценивается динамически. Рефлюксную ГЭРБ можно фактически визуализировать, а размер диафрагмальной грыжи снова сопоставить с результатами гастроскопии. Помимо оценки последовательности переноса укуса через пищевод, обнаружения двигательного расстройства и оценки способности пищевода опорожняться, угол HIS (угол между осью желудка и осью пищевода) также можно определить. Он становится тупым, когда окклюзионное устройство между желудком и пищеводом (кардия, нижний сфинктер пищевода - LES) скользит по направлению к груди из-за того, что связка желудка стала слишком слабой. Это явление возникает при аксиально-скользящей диафрагмальной грыже (аксиально-скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы) и обычно возникает при более крупных или значимых диафрагмальных грыжах.
Диафрагмальные грыжи классифицируются в соответствии с Hill . Последняя способность отображается и оценивается в трех измерениях.
Дополнительная информация по теме
Измерение импеданса
Измерение импеданса - один из самых современных методов количественного определения рефлюксной болезни, который по содержанию информации явно превосходит обычные pH-метрии.
