прямая кишка и анальный канал

Это пещеристое тело с артериальным питанием, которое вместе со сфинктерными мышцами поддерживает воздержание. В этой области также находится высокоспециализированная слизистая оболочка, анодерма, которая позволяет различать «ветер», жидкий и твердый стул. Хронический запор, частые испражнения, повышенное давление или, в более общем смысле, повышение давления в брюшной полости, препятствующее венозному оттоку, геморрой может увеличиваться и также выпадать. Тип. Симптомы: жжение и /или зуд вокруг ануса, кровотечение, боль и т. Д.

Геморрой делится на 4 степени:

I степень: геморрой не виден снаружи, их можно отобразить только проктоскопически. Узлы лишь немного выступают внутрь кишечной трубки. Полностью обратимый, обычно без боли.

Степень II: узлы выпадают вперед, когда они вдавливаются в анальный канал, но через короткое время они сами отступают. Увеличенный геморрой больше не может самостоятельно регрессировать.

Степень III. Одна или несколько шишек могут появиться спонтанно во время нагрузки. После дефекации они больше не выводятся самостоятельно. Уменьшение (вдавливание) все еще возможно. Может возникнуть защемление и кровотечение.

Степень IV: соответствует анальному пролапсу (уходу вниз). Уменьшение (вдавливание) больше невозможно.

Терапия является этапной и зависит от тяжести заболевания. Если лечение мазью /суппозиторием не приводит к достижению цели, следует рассмотреть возможность оперативной реабилитации.

Здесь также терапия зависит от тяжести заболевания (подход к терапии, соответствующий этапу ) и определяется индивидуально: геморрой (и анодерма) как можно более важный орган воздержания. Лечить следует только патологически увеличенные части. Здесь доступны различные техники. Самый изящный метод - не трогать сам геморрой, а просто искать питающую артерию с помощью ультразвука и избирательно предотвращать его (HAL - перевязка геморроидальной артерии). В результате геморрой остается полностью неповрежденным и уменьшается до нормального размера. Этот метод чрезвычайно безболезнен, потому что ничего не отсекается, он сохраняет геморрой и удержание мочи. Если также возникает геморрой, вышеупомянутый метод расширяется, и к HAL подключается RAR (восстановление прямой кишки). С помощью этой техники возникший геморрой перемещается обратно в анатомически правильное место, а именно в анальный канал, и фиксируется там. Это означает, что геморрой до 3 стадии можно лечить оптимальным образом. Эта процедура также сохраняет геморрой и так же безболезненна, как и HAL. Лазерная технология также показывает очень хорошие результаты и вызывает большое удовлетворение у пациентов.

Другие техники, такие как перевязка резинкой (Барон), Миллиган Морган, Паркс, Лонго, Старр и т. д., в наши дни используются гораздо реже. Большинство техник проводится под наркозом. В частности, в случае кровотечения из анального канала необходимо провести углубленное обследование кишечника в виде колоноскопии (колоноскопии), чтобы исключить другую причину кровотечения и исключить карциному, даже при доказанном геморрое.

Анальная трещина - болезненный разрыв слизистой оболочки анального канала. Этот разрыв слизистой оболочки может возникать остро с болью и кровотечением или может иметь хронический рецидив. С одной стороны, он основан на чрезмерно сильной мышце сфинктера, которая разрывает слизистую оболочку при наличии или отсутствии проблем со стулом.

Терапия начинается с регулирования стула и лечения суппозиториями и мазями. В качестве альтернативы этому, особенно в случае хронических трещин, основная патология, а именно повышенный тонус сфинктера, лечится дилатацией (растяжением) или, что еще лучше, ботоксом. Сфинктер ослаблен только временно, и трещина может зажить. Частичный разрыв спинного мозга сейчас крайне редок.

Отправной точкой являются небольшие абсцессы в криптах в анальной области, которые соединяются с анальными железами и затем распространяются дальше по сфинктеру в окружающей ткани или через него и иногда могут принимать форму лисицы. В конечном итоге свищ прорывается наружу. Симптомы зависят от локализации, а также от того, имеется ли большая полость абсцесса, и могут варьироваться от кровотечения, лихорадки, усталости до гнойных выделений и многого другого. Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), особенно при болезни Крона.

Для диагностики рекомендуется эндоскопия (как минимум ректоскопия) и магнитно-резонансная томография малого таза. Терапия может проводиться только хирургическим путем и зависит от течения, локализации и, прежде всего, позиционного отношения к мышце сфинктера и варьируется от расщепления фистулы до экстирпации фистулы до бесконечного дренирования. Перспективными альтернативами являются новые методы с использованием лазеров или заглушек из различных материалов. Обязательно проведение глубокого обследования кишечника в виде колоноскопии для исключения болезни Крона.

Ректоцеле - это выступание стенки прямой кишки вперед - у женщин в сторону влагалища, у мужчин - в сторону уретры - из-за слабости слоев стенки или тазового дна. Вначале пациент ощущает давление в тазу, а затем возникает хронический запор из-за непроходимости выходного отверстия.

Подходящая терапия планируется в зависимости от степени тяжести и актуальности для пациента. За исключением оптимизации кресла, лекарственной терапии нет. Хирургически, если он менее выражен, провисшую стенку можно собрать с помощью частичного Delorme, сдвижного клапана на всю стенку, Longo или Trans-STARR. Если она более серьезная, если имеется пролапс (выпадение прямой кишки), инвагинация и синдром тупика, показаны другие методы, такие как Альтемейер и /или лапароскопическая вентральная сетчатая ректопексия.

Выпадение прямой кишки - это выпадение прямой кишки, которое приводит к недостаточному кровоснабжению стенки кишечника с сопутствующей болью. Если верхняя прямая кишка проникает в нижнюю прямую кишку, не проходя через анальный канал, это инвагинация, а в противном случае - выпадение в реальном смысле.

Ведущим симптомом инвагинации является ощущение неполного опорожнения и при выпадении боли, а также нарушение удержания мочи. Из-за недостаточного кровотока следует немедленно обратиться за медицинской помощью, особенно если это новый пролапс с болью, или если хронический пролапс имеет нарушение кровообращения (меняется розовый цвет слизистой оболочки). Цель - как можно быстрее восстановить кровообращение и затем провести окончательную реабилитацию.

В зависимости от местной ситуации, состояния вышележащего кишечника, общего состояния и пожеланий пациента, операция по Рен-Делорму с резекцией избытка слизистой оболочки и взъерошением мышечной стенки, операция по Альтемайеру ( перинеальная ректосигмоидэктомия) или лапароскопическая сетчатая ректопексия. Здесь кишечник мобилизуют с помощью лапароскопии, растягивают, а затем закрепляют, чтобы он больше не мог вторгнуться.

Лапароскопическая вентральная ректопексия с сеткой - это самый современный метод, который дает наилучшие краткосрочные и долгосрочные результаты. В зависимости от тяжести патологии лапароскопическая ректопексия брюшной сеткой может сочетаться с резекцией кишечника (сигма-резекцией). Подходящий метод должен выбираться индивидуально в зависимости от серьезности и жалоб. Диагноз должен включать обследование кишечника, например колоноскопию и дефекографию. Выпадение кишечника часто сопровождается поражением женских половых путей с вовлечением или без участия урологической системы. В этом случае реабилитацию нужно планировать вместе с гинекологом.

Недержание кала - это неконтролируемое отхождение стула и газов из кишечника. Хотя недержание кала является обычным явлением, многим пациентам неудобно обращаться к врачу, хотя во многих случаях им можно помочь. В первую очередь необходимо выяснить причину недержания мочи. Частыми причинами являются сильно увеличенный геморрой с анальным пролапсом или без него, выпадение прямой кишки, воспалительные заболевания, свищи, диарея, парадоксальная диарея, повреждение сфинктера, вызванное хирургическим вмешательством, родами, но также нервные расстройства (например, диабет, сахарный диабет) могут вызывать недержание мочи. . Необходимые обследования включают подробный анамнез, осмотр анального канала и эндосонографию, измерение давления в мышце сфинктера и рентгенологическое исследование процесса опорожнения (дефекография).

Базовая терапия недержания кала состоит, с одной стороны, из диеты, богатой клетчаткой, и упражнений для тазового дна. Эти меры предназначены для улучшения консистенции стула, обеспечения регулярной дефекации и укрепления мышц тазового дна. Кроме того, использование биологической обратной связи также может быть полезным для того, чтобы иметь возможность лучше контролировать дефекацию, делая более осознанной активность мышц сфинктера. Если этих консервативных мер недостаточно, стимуляция крестцового нерва может стимулировать нервы тазового дна с помощью электричества и, таким образом, повысить чувствительность прямой кишки. В случае отдельных дефектов сфинктера также используются хирургические процедуры, направленные на подтяжку или восстановление поврежденного сфинктера.

Вы можете найти подробную информацию о раке толстой кишки, раке толстой кишки, раке прямой кишки, колоректальном раке, раке толстой кишки. , здесь рак прямой кишки.

Это плоскоклеточная карцинома и поэтому по определению возникает не из слизистой оболочки кишечника, а из (внешней) слизистой оболочки заднего прохода. Заболевание чаще возникает при инфекциях ВПЧ (вирус папилломы человека; вирус бородавок), при иммуносупрессии как части ВИЧ-инфекции, при хронических. воспалительные драматические заболевания (ВЗК) с вовлечением заднего прохода (фистинг и др.) и при анальном половом акте.

Симптомы, которые могут возникнуть при раке заднего прохода и поэтому требуют уточнения, включают отложения крови в стуле, боль в области анального канала, нерегулярный стул и зуд, боль, отек, опухоли в области заднего прохода. Чтобы установить диагноз рака заднего прохода, необходимо провести ректальное обследование и прокто-ректоскопию с забором образцов.

Терапия анального рака заключается в самых ранних стадиях Алдары. Эта терапия также частично используется для лечения остроконечных кондилом (ЗППП). На более поздних стадиях - от первичной комбинации химиотерапии и лучевой терапии с возможным последующим хирургическим удалением опухоли, в зависимости от стадии и распространения.