терапия
Рефлюкс – ГЭРБ – Изжога
Эффективное и устойчивое лечение симптомов рефлюкса у пациента и предотвращение связанных с рефлюксом осложнений, безусловно, имеют решающее значение и находятся на первом плане.
Для успешного лечения рефлюкса решающее значение имеет определение цели терапии. А) лечение симптомов, Б) лечение рефлюкса, В) предотвращение осложнений, связанных с рефлюксом. В идеале терапия включает эффективное и устойчивое лечение всех терапевтических целей. Вместе с полученными результатами для пациента разрабатывается индивидуально адаптированная терапия.
Согласно консенсусу, основой терапии являются общие меры по изменениям образа жизни (PDF) , такие как снижение веса, отказ от обильной, жирной и высокоуглеводной пищи, особенно поздно вечером, а также отказ от алкоголя и никотина. Для пациентов, страдающих рефлюксом - ГЭРБ, особенно ночью, поднятие изголовья кровати для уменьшения рефлюкса - ГЭРБ с использованием силы тяжести доказала свою эффективность.
Блокаторы кислоты играют важную роль в лечении симптомов, связанных с кислотой, и неосложненной легкой рефлюксной болезни на стадиях I и II.
В качестве «первой помощи» и чисто симптоматической терапии рефлюкса для уменьшения изжоги, диагностически и желательно только в отдельных случаях в качестве долгосрочной терапии, препараты, снижающие выработку кислоты в желудке ( ингибиторы протонной помпы - ИПП и антациды). Благодаря этому глобальному снижению кислотности пищевод становится менее загруженным кислотой. Симптом изжоги, связанной с кислотой, менее выражен, но рефлюкс - ГЭРБ остается , и, в частности, желчный рефлюкс остается полностью без лечения 3 ! С помощью лекарств, блокирующих выработку кислоты, можно химически изменить только рефлюкс, то есть сделать менее кислым. Это означает, что все симптомы, связанные с кислотой, исчезают на время лечения, то есть ненадолго, но сам рефлюкс = обратный поток содержимого желудка в пищевод остается неизменным, поскольку проблема, лежащая в основе рефлюкса, диафрагмальная грыжа (= грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) , не лечится лекарствами, можно . Снижение выработки кислоты также оказывает негативное влияние на пищеварение само по себе, а при длительном применении вызывает ряд потенциальных симптомов дефицита (железа, витамина B , кальций, магний ...) вместе с собой и ослабляет естественный барьер против бактерий, вирусов и грибков . В связи с длительным применением ингибиторов протонной помпы (блокаторов кислоты) возникает ряд значительных нежелательных побочных эффектов , включая хронические клостридиальные инфекции, связанные с воспалением кишечника (колит ) - описана повышенная восприимчивость к пневмонии (пневмонии). Другими значительными потенциальными побочными эффектами или свойствами длительного использования блокаторов кислоты являются: преждевременный остеопороз, преждевременное слабоумие и значительное взаимодействие с большим количеством различных лекарств. Поскольку терапия не является причинной, ее следует применять пожизненно. Эта стратегия должна быть пересмотрена для молодых людей и особенно для пациентов, которые субъективно (стойкая изжога) или объективно неадекватно лечились. Новые лекарства, которые защищают слизистую оболочку, такие как «солнцезащитный крем», или лекарства на основе водорослей, которые ложатся «одеялом» на содержимое желудка и, таким образом, механически улучшают рефлюкс, не имеют значительных побочных эффектов, побочных эффектов или лекарственного взаимодействия при текущий уровень знаний. Однако действие других препаратов может быть ослаблено, влияя на абсорбцию. В этом контексте следует обратить внимание на временной интервал между приемом лекарства. Кроме того, препараты, улучшающие моторику, можно использовать с комбинацией других лекарств или без них, чтобы ускорить опорожнение желудка и, таким образом, уменьшить рефлюкс. Снижение давления в брюшной полости за счет последовательной регуляции стула в случае запора (запора) и уменьшение висцерального жира также в некоторых случаях свидетельствует об улучшении симптомов.
Лекция: