Эозинофильный эзофагит (EoE)

Эозинофильный эзофагит - это редкое (18 на 100 000) хроническое воспалительное заболевание пищевода, причина которого пока неизвестна. У 80% пациентов мужского пола страдают от 30 до 50 лет.

Он назван в честь увеличения количества субфракций белых кровяных телец, а именно эозинофильных гранулоцитов, в слизистой оболочке пищевода. Часто пациенты также страдают аллергией и астмой. Основными симптомами являются ощущение, что что-то застревает при глотании (= дисфагия), боль при глотании или симптомы рефлюкса, которые возникают, особенно когда диафрагмальная грыжа (= грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) является пусковой причиной рефлюкса. В максимальном варианте удары проглоченный укус уже не может быть мобилизован самим пациентом и должен быть удален врачом. Аллергены, растворенные в пище, контактируют со слизистой оболочкой пищевода во время прохождения и вызывают воспаление. Основными виновниками являются коровье молоко и пшеница (каждая>50%). Соя, орехи, рыба и морепродукты имеют немного меньший приоритет. Воспалительная реакция похожа на астму. Аллергены в воздухе также могут вызывать EoE. У детей симптомы часто нетипичны, и единственная причина, по которой они не развиваются, происходит из-за потери аппетита. Поэтому диагноз часто бывает длительным и трудным. Подростки и взрослые имеют ярко выраженные стратегии избегания, такие как отказ от определенных продуктов или походов в рестораны. Больные часто жевают небольшие кусочки в течение длительного времени или часто и обильно пьют, чтобы скрыть нарушение глотания. Если не лечить EoE, это почти всегда приводит к сужению пищевода. Симптом возникающего расстройства глотания в таком случае вызван либо воспалением, либо уже возникшим сужением пищевода. Хотя болезнь оказывает огромное влияние на качество жизни, пациенты также воспринимают стратегии избегания как нормальные и приходят к врачу очень поздно. Диагноз ставится с помощью гастроскопии и образцов тканей всего пищевода. Само заболевание до сих пор неизлечимо. Однако есть 3 различных стратегии лечения, которые значительно улучшают симптомы и позволяют вести нормальную жизнь без серьезных ограничений:

Лекарства с ингибиторами протонной помпы в течение 6-8 недель, уровень успеха хороший, механизм действия неясен, кортизон (будесонид в таблетках, диспергируемых во рту) в течение 6-12 недель, вероятность успеха 85%.
< сильная>Элиминационная диета на 6-8 недель, избегая всех кожных аллергенов; Аллерген добавляется каждые 8 недель, а статус регистрируется при гастроскопии еще через 8 недель. Это позволяет идентифицировать аллерген и впоследствии избегать его. Повышающая элиминационная диета избегает двух «основных подозреваемых» - коровьего молока и пшеницы (глютена), 70% успеха; если нет ответа, избегайте 4-6 аллергенов; Питательный раствор на основе аминокислот эффективность более 90% при полном отказе от пищи; плохая комплаентность.
растяжение сужений во время гастроскопии (70% успешных результатов).

Первые две стратегии успешно используются при остром воспалении. Это должно не только уменьшить симптомы, но и избежать хронической стадии стеноза. В случае стеноза наиболее перспективным является растяжение.

К сожалению, болезнь (пока) не излечима. Прерывание или прекращение терапии, скорее всего, приведет к новому обострению болезни. Поэтому первостепенное значение имеют последовательное и длительное лечение, а также регулярный гастроскопический контроль.